«Форма № ЮЛ-8.2. ЗАЯВЛЕНИЕ № FORMTEXT об изменениях в системе дистанционного банковского обслуживания FORMTEXT (полное наименование юридического лица в соответствии ...»
Форма № ЮЛ-8.2.
ЗАЯВЛЕНИЕ № FORMTEXT об изменениях в системе дистанционного банковского обслуживания FORMTEXT
(полное наименование юридического лица в соответствии с Уставом, индивидуальный предприниматель/адвокат/нотариус и ФИО полностью)
(далее – Клиент), р/с FORMTEXT ИНН FORMTEXT
в соответствии с Договором дистанционного банковского обслуживания № FORMTEXT от
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г., прошу(-сим) Вас произвести следующие изменения в системе дистанционного
банковского обслуживания (далее – система ДБО):
FORMCHECKBOX Изменение в составе Уполномоченных лиц (заполняется Приложение № 1);
FORMCHECKBOX Возобновление/Приостановление/Аннулирование действия Сертификата проверки ключа ЭП (заполняется Приложение № 2);
FORMCHECKBOX Иное (заполняется Приложение № 3) FORMTEXT
(указать причину)
Настоящим подтверждаю(-ем) наличие согласия перечисленных далее Уполномоченных лиц на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), с передачей и без передачи по локальной сети, с передачей и без передачи по сети Интернет, включая трансграничную передачу, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, их персональных данных, перечисленных в настоящем Заявлении, их персональных данных, предоставленных в иных документах, передаваемых в АО «СМП Банк» (далее –Банк), в целях исполнения Договора банковского обслуживания (далее – Договор), внесения изменения в Договор в порядке, утвержденном сторонами и действующим законодательством Российской Федерации, АО «СМП Банк» (зарегистрирован в реестре операторов персональных данных под номером 77-12-000787, адрес: 115035, г.
В случае несоответствия действительности указанных в тексте настоящего абзаца гарантий о наличии письменного согласия указанных Уполномоченных лиц на обработку их персональных данных в указанных целях, все расходы и убытки, которые может понести Банк в связи с обращением указанных лиц за защитой своих прав, в полном объеме возлагаю(-ем) на себя.
Клиент: / (подпись)
МП (расшифровка подписи) « FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. Отметки Банка: Заявление принято. Номер Клиента FORMTEXT « FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. (наименование подразделения АО «СМП Банк») / (должность работника, уполномоченного заключать договор)
МП (подпись) (расшифровка подписи) FORMCHECKBOX Выдать новую(-ые) Карту(-ы) «ЛОГИН и ПАРОЛЬ»
Выдать новую(-ые) Карту(-ы) «Сеансовые ключи»/eToken
FORMCHECKBOX Смена носителя с Карты «Сеансовые ключи» на eToken PASS;
FORMCHECKBOX Смена носителя с eToken PASS на Карту «Сеансовые ключи»;
FORMCHECKBOX Ключи на Карте(-ах) «Сеансовые ключи» использованы;
FORMCHECKBOX Дополнительная(-ые) Карта (ы) «Сеансовые ключи»в кол-ве FORMTEXT шт. в связи с необходимостью;
FORMCHECKBOX Утеря Карты/Карт «Сеансовые ключи» /eToken;
FORMCHECKBOX Смена номера телефона для получения одноразовых паролей;
FORMCHECKBOX Смена носителя eToken PASS в связи с его неисправностью.
Расписка Клиента в получении Карты «ЛОГИН и ПАРОЛЬ»/eTokenPASS/ Карты «Сеансовые ключи»
Настоящим подтверждаю получение
FORMCHECKBOX Карты/Карт «ЛОГИН и ПАРОЛЬ» номер(-а): FORMTEXT
FORMCHECKBOX eToken PASS номер(-а): FORMTEXT
FORMCHECKBOX Карты/Карт «Сеансовые ключи» номер(-а): FORMTEXT
(при одновременной выдаче нескольких Карт «ЛОГИН и ПАРОЛЬ», нескольких eToken PASS/ Карт «Сеансовые ключи» указать номер каждой Карты «ЛОГИН и ПАРОЛЬ» и каждого(-ой) eToken PASS/ Карты «Сеансовые ключи» и соответствующие им ФИО Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. / (подпись) (расшифровка подписи) Информацию об исполнении настоящего Заявления прошу прислать на адрес электронной почты (заполняется разборчиво): _ FORMTEXT __________________________________
Приложение № 1 к Заявлению об изменениях в системе ДБО
Внести изменения в состав Уполномоченных лиц
FORMCHECKBOX ЭП для подписания распоряжений Клиента 1 (Одной) подписью Уполномоченного лица, в т. ч. согласно предоставленному в Банк Заявлению юридического лица о подписании распоряжений одной подписью, принятому Банком;
FORMCHECKBOX ЭП для подписания распоряжений Клиента 2 (Двумя) подписями Уполномоченных лиц;
FORMCHECKBOX ЭП для подписания распоряжений Клиента 2 (Двумя) подписями уполномоченных лиц, в соответствии с Заявлением о возможных сочетаниях подписей Уполномоченных лиц:
1. Сведения о FORMCHECKBOX новом/ FORMCHECKBOX действующем Уполномоченном лице FORMCHECKBOX Только информационный доступ
ФИО FORMTEXT Документ, удостоверяющий личность: FORMTEXT серия FORMTEXT Номер FORMTEXT дата выдачи FORMTEXT код подразделения FORMTEXT кем выдан FORMTEXT ФИО Уполномоченного лица, указанного в аннулируемом Сертификате проверки ключа ЭП (заполняется разборчиво):
FORMTEXT Для авторизации при входе в систему ДБО использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass FORMCHECKBOX Услугу SMS-подтверждение на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT Подключить услугу «Подтверждение ЭД»: Да FORMCHECKBOX Нет FORMCHECKBOX
Для подтверждения электронных документов использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass
FORMCHECKBOX Услугу SMS-подтверждения на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT 2. Сведения о FORMCHECKBOX новом/ FORMCHECKBOX действующем Уполномоченном лице FORMCHECKBOX Только информационный доступ
ФИО FORMTEXT Документ, удостоверяющий личность: FORMTEXT серия FORMTEXT Номер FORMTEXT дата выдачи FORMTEXT код подразделения FORMTEXT кем выдан FORMTEXT ФИО Уполномоченного лица, указанного в аннулируемом Сертификате проверки ключа ЭП (заполняется разборчиво):
FORMTEXT Для авторизации при входе в систему ДБО использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass FORMCHECKBOX Услугу SMS-подтверждений на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT Подключить услугу «Подтверждение ЭД»: Да FORMCHECKBOX Нет FORMCHECKBOX
Для подтверждения электронных документов использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass
FORMCHECKBOX Услугу SMS-подтверждений на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT 3. Сведения о FORMCHECKBOX новом/ FORMCHECKBOX действующем Уполномоченном лице FORMCHECKBOX Только информационный доступ
ФИО FORMTEXT Документ, удостоверяющий личность: FORMTEXT серия FORMTEXT Номер FORMTEXT дата выдачи FORMTEXT код подразделения FORMTEXT кем выдан FORMTEXT ФИО Уполномоченного лица, указанного в аннулируемом Сертификате проверки ключа ЭП (заполняется разборчиво):
FORMTEXT Для авторизации при входе в систему ДБО использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass
FORMCHECKBOX Услугу SMS- подтверждений на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT Подключить услугу «Подтверждение ЭД»: Да FORMCHECKBOX Нет FORMCHECKBOX
Для подтверждения электронных документов использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass
FORMCHECKBOX Услугу SMS- подтверждений на номере(-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT 4. Сведения о FORMCHECKBOX новом/ FORMCHECKBOX действующем Уполномоченном лице FORMCHECKBOX Только информационный доступ
ФИО FORMTEXT Документ, удостоверяющий личность: FORMTEXT серия FORMTEXT Номер FORMTEXT дата выдачи FORMTEXT код подразделения FORMTEXT кем выдан FORMTEXT ФИО Уполномоченного лица, указанного в аннулируемом Сертификате проверки ключа ЭП (заполняется разборчиво):
FORMTEXT Для авторизации при входе в систему ДБО использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass
FORMCHECKBOX Услугу SMS- подтверждений на номере (-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT Подключить услугу «Подтверждение ЭД»: Да FORMCHECKBOX Нет FORMCHECKBOX
Для подтверждения электронных документов использовать:
FORMCHECKBOX Карту сеансовых ключей
FORMCHECKBOX eToken Pass FORMCHECKBOX Услугу SMS- подтверждений на номере (-ах): +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT FORMCHECKBOX Отключить номер(-а) для SMS-подтверждений: +7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT ;+7( FORMTEXT ) FORMTEXT Вместе с заявлением предоставлены (указываются, если ранее данные документы в Банк не предоставлялись):
FORMCHECKBOX Документы, удостоверяющие личность Уполномоченных лиц Клиента;
FORMCHECKBOX Документы, подтверждающие право Уполномоченных лиц Клиента использовать аналог собственноручной подписи.
Примечание: В Банк предоставляются оригиналы или документов или их копии, заверенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
Приложение № 2 к Заявлению об изменениях в системе ДБО
FORMCHECKBOX Возобновить действие Сертификата проверки ключа ЭП: FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMCHECKBOX Приостановить действие Сертификата проверки ключа ЭП: FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMCHECKBOX Аннулировать действие Сертификата проверки ключа ЭП: FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г. FORMTEXT (фамилия, имя, отчество Уполномоченного лица)
« FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г.
Приложение № 3к Заявлению об изменениях в системе ДБО
FORMCHECKBOX Подключить следующий(-ие) счет(-а):
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
FORMCHECKBOX Отключить следующий(-ие) счет(-а):
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
Номер счета FORMTEXT
FORMCHECKBOX Временно отключить от системы «Банк-Клиент» с « FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г.
FORMCHECKBOX Возобновить подключение к системе «Банк-Клиент» с « FORMTEXT » FORMTEXT 20 FORMTEXT г.
FORMCHECKBOX Осуществить разблокировку учетной записи
FORMCHECKBOX Услуга по дополнительному информированию:
FORMCHECKBOX Подключить; FORMCHECKBOX Отключить; FORMCHECKBOX Сменить.
Указать номер мобильного телефона и/или адрес электронной почты для приема сообщений.
тел. № +7( FORMTEXT ) FORMTEXT __, адрес электронной почты: _ FORMTEXT ___________________
Смена номера мобильного телефона/адреса электронной почты осуществляется не позднее рабочего дня, следующего за днем предоставления данного Заявления в Банк.
FORMCHECKBOX В качестве нового кодового слова использовать: | FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _| FORMTEXT _|
FORMCHECKBOX Иное: FORMTEXT