WWW.DOCX.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Интернет материалы
 

«АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО СООТВЕТСТВИЯ ...»

АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ

АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ

Номер и наименование закупки Наименование участника закупки Исходная информация для запроса сведений (в Части II, III настоящей Анкеты) у участника закупки по требованиям ОТ, ПБ и Э1Выполнение работ, оказание услуг на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО (в том числе производственных и опасных производственных объектах (ОПО), лицензионных участках, административных зданиях Общества, включая его Филиалы, ДО) и (или) оказание услуг по перевозке работников, имущества (грузов) в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

(Если планируется выполнение таких работ, оказание таких услуг, участник закупки заполняет раздел 1 Части II настоящей Анкеты. Если не планируется - Анкета не заполняется).Выполнение работ, оказание услуг производственного характера (определение приведено в Приложении 1), работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением производственного характера в интересах и на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется (Если планируется выполнение таких работ, оказание таких услуг, участник закупки заполняет раздел 2 Части II настоящей Анкеты. Если не планируется - раздел 2 Части II настоящей Анкеты не заполняется).



Проведение работ повышенной опасности (огневые, газоопасные, работы на высоте, в охранной зоне ЛЭП и т.д.) при выполнении работ/оказании услуг на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

(Если планируется выполнение работ повышенной опасности, участник закупки заполняет раздел 3 Части II и п.1 Части III настоящей Анкеты. Если проведение работ повышенной опасности не планируется, раздел 3 Части II настоящей Анкеты не заполняется).Перечень работ повышенной опасности (применительно к закупке) (примерный перечень работ повышенной опасности приведен в Приложении 1):

п.11

Выполнение работ, оказание услуг на опасных производственных объектах (ОПО) Общества, включая его Филиалы, ДО (определение ОПО приведено в Приложении 1): планируется не планируется(Если планируется выполнение работ, оказание услуг на ОПО, участник закупки заполняет раздел 4 Части II и п.п.1, 2 в Части III настоящей Анкеты. Если не планируется - раздел 4 Части II настоящей Анкеты не заполняется).Выполнение работ, оказание услуг с применением транспортных средств, перевозка работников, имущества, грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

(Если планируется выполнение работ с применением автотранспортных средств, оказание услуг по перевозке работников, имущества /грузов, участник закупки заполняет раздел 5 Части II и п.п.1, 3 Части III настоящей Анкеты. Если не планируется - раздел 5 Части II настоящей Анкеты не заполняется).Вид транспорта (применительно к закупке): автомобильный, железнодорожный, водный, авиационный.

(ненужное зачеркнуть)

Сведения по происшествиям (Часть III Анкеты): заполняется п.1, п.2, п.3 не заполняются

(Если планируется выполнение работ повышенной опасности, работы на ОПО, применение автотранспортных средств, перевозка работников, имущества, грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО участник закупки заполняет соответствующие пункты Части III настоящей Анкеты.





Если не планируется - Часть III настоящей Анкеты не заполняется).1 Данная Часть I Анкеты заполняется Инициатором закупки до размещения документации о закупке по согласованию со Службой ОТ, ПБ и Э Общества, Филиала, ДО. Исходя из предмета закупки, объем требований норм в области ОТ, ПБ и Э (пункты Анкеты) может быть дополнен Инициатором закупки по согласованию со Службой ОТ, ПБ и Э Общества, Филиала, ДО.

Сведения о соответствии участника закупки требованиям норм в области ОТ, ПБ и Э (заполняется участником)

№п/п ТРЕБОВАНИЕ НОРМ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ СВЕДЕНИЯ О СООТВЕТСТВИИДА/НЕТ

/НЕ ПРИМЕНИМО РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ ДОКУМЕНТЫ И КОММЕНТАРИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УЧАСТНИКОМ ЗАКУПКИ ДОКУМЕНТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ПОБЕДИТЕЛЕМ ЗАКУПКИ НА ЭТАПЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА

1 2 3 4 5 6

Общие (минимальные) требования в области охраны труда, пожарной безопасности и экологии

Участник обеспечивает проведение предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (ст.212 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда").

Да

Если участник указал «Да», то предоставляется гарантийное письмо об организации проведения предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (по форме Приложения 3 к настоящей Анкете). Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Гарантийное письмо об организации проведения предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (по форме Приложения 3 к настоящей Анкете). Копии заключений по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотров на работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг).

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет

Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Все работники участника, а также лица, ответственные за пожарную безопасность и проведение противопожарного инструктажа, планируемые к направлению на объекты Общества, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг), обучены по соответствующей программе пожарно-технического минимума (п.п.3, 4 Правил противопожарного режима в Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 "О противопожарном режиме").

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера и даты распорядительных документов о назначении ответственного за пожарную безопасность и номера и даты последних протоколов, подтверждающих прохождение обучения пожарно-техническому минимуму (ПТМ) работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии последних протоколов или удостоверений подтверждающих, прохождение обучения ПТМ, копия распорядительного документа о назначении ответственного за пожарную безопасность. Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо

Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет

Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Все планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг) работники, в том числе руководители участника, прошли обучение требованиям охраны труда (далее - ОТ) (ст. 225 Трудового кодекса Российской Федерации, п.3.1, 3.7, Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утв. Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера и даты последних протоколов Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии последних протоколов или удостоверений проверки знаний ОТ работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг).

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Дополнительные требования в области охраны труда, пожарной безопасности и экологии при выполнении работ, оказании услуг производственного характера, работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением производственного характера

Работники участника, планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг), имеют документы, подтверждающие соответствие квалификации виду планируемой к выполнению работы (оказанию услуги) и соответствующую группу по электробезопасности работников.

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются наименования должностей, профессий с указанием соответствующего количества обученных работников, имеющих соответствующую квалификацию (обучение по профессии) с разбивкой по группам электробезопасности (указать по каждой из 5-ти групп) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии документов (квалификационных удостоверений. сертификатов, дипломов и т.п.).

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Разработаны и утверждены инструкции по охране труда (ст.212, 372 Трудового кодекса Российской Федерации, п.4, "Методических рекомендаций по разработке инструкций по охране труда", утв. Минтрудом РФ 13.05.2004).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются наименования инструкций с соответствующими номерами и датами распорядительных документов об их утверждении Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Проводятся вводный, первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи (п.2.1.2, 2.1.3 Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утв. Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера распорядительных документов об организации инструктажей Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копия(и) распорядительного(ных) документа(ов) об организации инструктажей по охране труда.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Работники участника, планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг), обеспечены спецодеждой, спецобувью и средствами индивидуальной защиты в соответствии с требованиями законодательства для работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также для работ, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением (ст.212 Трудового кодекса Российской Федерации).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются наименования профессий и должностей с соответствующим перечнем выдаваемых спецодежды, спецобуви и средств индивидуальной защиты (допускается предоставление в форме заверенной справки за подписью руководителя участника/ участника - индивидуального предпринимателя) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Работники рабочих профессий участника ежегодно проходят обучение оказанию первой помощи пострадавшим (п. 2.2.4, Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утвержденного Постановлением Минтруда России, Минобразования России от 13.01.2003 № 1/29).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень рабочих профессий участника с указанием соответствующего количества работников, прошедших обучение по оказанию первой помощи пострадавшим Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Дополнительные требования при выполнении работ повышенной опасности

Участником закупки организован порядок выполнения работ повышенной опасности с учетом выполнения вида работ (оказания услуг), определенных закупкой (п.1.3.,2.5 "ПОТ РО 14000-005-98. Положение. Работы с повышенной опасностью. Организация проведения" (утв. Минэкономики РФ 19.02.1998).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются

номер и дата распорядительного документа об организации работ повышенной опасности Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копия распорядительного документа об организации работ повышенной опасности.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Работники участника, планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения газоэлектросварочных и других огневых работ, обучены по соответствующей программе пожарно-технического минимума (п.36 Норм пожарной безопасности "Обучение мерам пожарной безопасности работников организаций", утв. Приказом МЧС РФ от 12.12.2007 № 645).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются

номера и даты последних протоколов, подтверждающих прохождение обучения пожарно-техническому минимуму (ПТМ) работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии последних протоколов, удостоверений ПТМ, копия распорядительного документа о назначении ответственного за пожарную безопасность.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Мобильные подъемные сооружения (грузоподъемные краны на пневмо- или гусеничном ходу, краны-трубоукладчики, краны-манипуляторы, подъемники и вышки, краны-экскаваторы) участника оборудованы исправными/работоспособными датчиками приближения к линиям электропередач (ЛЭП). Отбор мощности для собственного передвижения и работы механизмов перечисленных ПС осуществляется от собственного источника энергии (п.265 Правил безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения, утв. Приказом Ростехнадзора от 12.11.2013 N 533 "Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности").

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень

мобильных подъемных сооружений (грузоподъемных кранов на пневмо- или гусеничном ходу, кранов-трубоукладчиков, кранов-манипуляторов, подъемников и вышек, кранов-экскаваторов) с указанием их количества и модификации датчиков приближения к ЛЭП Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Дополнительные требования при выполнении работ на опасных производственных объектах Заказчика (ОПО)

Следующие работники участника имеют опыт выполнения работ (оказания услуг) на опасном производственном объекте продолжительностью не менее 3-х лет:

- первый руководитель участника и/или первый заместитель руководителя участника - главный инженер;

- руководители, специалисты, планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг) (п.9 Постановления Правительства РФ от 10.03.1999 N 263 (ред. от 30.07.2014) "Об организации и осуществлении производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте").

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень должностей руководителей участника (первый руководитель и/или первый заместитель руководителя участника - главный инженер) и специалистов с указанием количества работников по соответствующим должностям, имеющим опыт работы на опасном производственном объекте продолжительностью не менее 3-х лет Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Справка за подписью руководителя участника/ участника - индивидуального предпринимателя. В справке указывается перечень должностей руководителей участника (первый руководитель и/или первый заместитель руководителя участника - главный инженер) и специалистов, планируемых к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО, с указанием ФИО работников по соответствующим должностям, имеющим опыт работы на опасном производственном объекте продолжительностью не менее 3-х лет.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Работники рабочих профессий участника имеют опыт выполнения работ (оказания услуг) на опасном производственном объекте продолжительностью не менее одного года.

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень должностей, наименований рабочих профессий с указанием количества работников по соответствующим должностям, имеющим опыт работы на опасном производственном объекте продолжительностью не менее одного года Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Справка за подписью руководителя участника/ участника - индивидуального предпринимателя.

В справке указывается перечень должностей, наименований рабочих профессий с указанием ФИО работников по соответствующим должностям, имеющим опыт работы на опасном производственном объекте продолжительностью не менее одного года и планируемых к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Руководители и специалисты (должностные лица) участника, планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг) на объекте, поднадзорном Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, обучены в специализированных учебных заведениях и аттестованы по вопросам промышленной безопасности в объеме, соответствующем предмету закупки (п.п. 2,10 Положения об организации работы по подготовке и аттестации специалистов организаций, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору РД-03-19-2007, утв. Приказом Ростехнадзора от 29.01.2007 N 37 "О порядке подготовки и аттестации работников организаций, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору").

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера протоколов аттестации в области промышленной безопасности по правилам безопасности, правилам устройства и безопасной эксплуатации, устанавливающим требования промышленной безопасности и соответствующим профилю опасного производственного объекта и виду планируемой к выполнению работы (оказанию услуги) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии удостоверений, последних протоколов аттестации.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Работники участника (рабочие основных профессий) успешно прошли проверку знаний в области безопасности в объеме квалификационных требований, а также в объеме требований производственных инструкций и/или инструкций для данной профессии (п.п. 4, 26 Положения об организации обучения и проверки знаний рабочих организаций, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору РД-03-20-2007, утв. Приказом Ростехнадзора от 29.01.2007 N 37 "О порядке подготовки и аттестации работников организаций, поднадзорных Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору").

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень должностей, наименований профессий с указанием количества работников по соответствующим должностям, прошедших проверку знаний в области промышленной безопасности в объеме требований производственных инструкций и/или иных правовых актов для данной профессии Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии удостоверений и/или последних протоколов проверки знаний по безопасности.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Дополнительные требования при выполнении работ с применением транспортных средств (ТС)

Посадочные места в легковых, грузовых транспортных средствах и автобусах, предназначенных для перевозки пассажиров, включая водительское место, оснащены «трёхточечными» ремнями безопасности, имеющими механизм автоматического втягивания и аварийные стопорные механизмы. Автобусы категории М3, спецтехника, трактора и вилочные погрузчики оборудованы двухточечными ремнями безопасности (если конструкция данных транспортных средств не позволяет установить "трехточечные" ремни безопасности) (п.п.3.2.2, 3.2.3, 3.2.4 Приложения N 4 к техническому регламенту Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств" (ТР ТС 018/2011), Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 877 "О принятии технического регламента Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств"; п.7.9, Приложения к Основным положениям по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанностям должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения, Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 "О Правилах дорожного движения").

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень транспортных средств, посадочные места которых оснащены ремнями безопасности с указанием соответствующих государственных регистрационных номеров транспортных средств Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Участник организует проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей работниками медицинской организации или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате участника при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым). (п.п.1,3,4 ст. 23,Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения"; ст. 69. Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 15 декабря 2014 г. N 835н г. Москва "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров")).

Да Если участник указал «Да», то предоставляется гарантийное письмо об организации проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей (по форме Приложения 4 к настоящей Анкете). Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Гарантийное письмо об организации проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей (по форме Приложения 4 к настоящей Анкете). Копия лицензии на осуществление соответствующего вида деятельности участника или копия договора с медицинским учреждением/организацией (первая и последняя страница) с копией ее лицензии на осуществление соответствующего вида деятельности*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Участник имеет на праве собственности, ином вещном праве или аренды (пользования) транспортные средства (легковые и грузовые автомобили, автобусы и специальную технику, кроме гусеничной техники и дорожно-строительных машин), оборудованные техническими средствами контроля, обеспечивающими непрерывную, некорректируемую регистрацию информации о скорости и маршруте движения транспортных средств, о режиме труда и отдыха водителей транспортных средств (п.1, ст. 20, Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения").

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень транспортных средств, планируемых к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг), оснащенных бортовыми системами мониторинга транспортных средств (БСМТС), тахографами с указанием соответствующих государственных регистрационных номеров транспортных средств Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Не предоставляются

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Наличие аттестованных ответственных лиц за организацию безопасности дорожного движения (Приказ Министерства транспорта РФ и Минтруда РФ от 11 марта 1994 г. N 13/11 "Об утверждении Положения о порядке аттестации лиц, занимающих должности исполнительных руководителей и специалистов организаций и их подразделений, осуществляющих перевозку пассажиров и грузов ").

Да Если участник указал «Да», то в столбце 5 указывается перечень должностей с указанием количества работников по соответствующим должностям, ответственных за организацию безопасности дорожного движения, имеющих соответствующую аттестацию в Управлении государственного автодорожного надзора (УГАДН) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копии удостоверений и/или последних протоколов проверки знаний.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Участник организует проведение и учет технического обслуживания ТО-1, ТО-2 (технического обслуживания №1 и №2) и СО (сезонного технического обслуживания) автомобильного транспорта и ремонта транспортных средств (Приказ Минтранса РФ от 15.01.2014 №7 "Об утверждении Правил обеспечения безопасности перевозок пассажиров и грузов автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом и Перечня мероприятий по подготовке работников юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих перевозки автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом, к безопасной работе и транспортных средств к безопасной эксплуатации"; п.п.2.4-2.6., 2.8., Приложение 5, Положения о техническом обслуживании и ремонте подвижного состава автомобильного транспорта, Приказ Минтранса РСФСР от 20.09.1984 г.; п.43, Правил технической эксплуатации подвижного состава автомобильного транспорта, Приказ Минтранса РСФСР от 09.12.1970 г. № 19).

Да Если участник указал «Да», то предоставляется гарантийное письмо об организации проведения и учета технического обслуживания ТО-1, ТО-2 и СО автомобильного транспорта и ремонта транспортных средств (по форме Приложения 5 к настоящей Анкете). Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Гарантийное письмо об организации проведения и учета технического обслуживания ТО-1, ТО-2 и СО автомобильного транспорта и ремонта транспортных средств (по форме Приложения 5 к настоящей Анкете). Справка за подписью руководителя участника / участника - индивидуального предпринимателя или копия договора с учреждением/организацией (первая и последняя страница) на проведение этих видов работ.

В справке указывается наличие помещения, оборудования и персонала для технического обслуживания и ремонта автомобильного транспорта*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Сведения по происшествиям, произошедшим по вине участника закупки (заполняется участником)

№п/п сведения по ПРОИСШЕСТВИЯМ, произошедшим по вине участника закупки Количество РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ

Количество несчастных случаев со смертельным исходом (в соответствии ст.227 Трудового кодекса Российской Федерации), произошедших на производственных объектах при выполнении работ, оказании услуг, а также при оказании услуг по перевозке работников (грузов), и количество погибших по вине участника закупки за период 3 года, предшествующих дате размещения извещения о закупке в ЕИС. НС со смертельным исходом/погибших чел.

/

Указывается участником закупки количество происшествий, произошедших по вине участника

Количество аварий/инцидентов (в соответствии с Федеральным законом от 21.07.1997 №116 «О промышленной безопасности опасных производственных объектов») при выполнении работ, оказании услуг на опасных производственных объектах, по вине участника закупки за период 3 года, предшествующих дате размещения извещения о закупке в ЕИС. случаев аварий

/случаев инцидентов

/

Количество дорожно-транспортных происшествий с погибшими и ранеными (в соответствии с Разделом II Приказа Министерства транспорта Российской Федерации от 15.01.2014 г. N 7 "Об утверждении Правил обеспечения безопасности перевозок пассажиров и грузов автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом и Перечня мероприятий по подготовке работников юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих перевозки автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом, к безопасной работе и транспортных средств к безопасной эксплуатации" и п.

п.2, 4 Постановления РФ от 29.06.1995 г. N 647 «Об утверждении правил учёта дорожно-транспортных происшествий») по вине участника закупки при выполнении работ с применением транспортных средств и спецтехники на производственных объектах, оказании услуг по перевозке пассажиров и грузов, за период 3 года, предшествующих дате размещения извещения о закупке в ЕИС.случаев ДТП с погибшими и раненными/погибших чел.

/раненных чел.

/ /

Настоящим подтверждаем достоверность информации, приведенной в Анкете.

Заявляем, что мы уведомлены о том, что в случае не предоставления указанных в Анкете подтверждающих документов, а также выявления фактов предоставления недостоверной информации в Анкете на любом этапе проведения закупки ПАО АНК "Башнефть" (в том числе в лице его Филиалов), ДО вправе отказаться от заключения договора по предмету закупки.

Выражаем свое согласие на проверку указанных требований в случае проведения технического аудита со стороны ПАО АНК "Башнефть" (в том числе в лице его Филиалов), ДО на любом этапе проведения закупки, в том числе после подведения итогов закупки.

Подтверждающие документы, определенные в столбце 6 Части II настоящей Анкеты, а также письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме, в случае признания представляемого мной участника победителем закупки, обязуюсь предоставить вместе с подписанным со стороны представляемого мной участника договором. В случае не предоставления указанных документов, участник уведомлен о том, что будет признан стороной, уклонившейся от заключения договора.

*В случае, если участник, признанный в дальнейшем победителем закупки, в настоящей Анкете указал «Не применимо», то документы, определенные в столбце 6 Части II настоящей Анкеты, в отношении такого победителя на этапе заключения договора не предоставляются.

В случае, если участник, признанный в дальнейшем победителем закупки, в настоящей Анкете указал «Не применимо» по причине привлечения субподрядчиков (соисполнителей), то документы, определенные в столбце 6 Части II настоящей Анкеты, на этапе заключения договора предоставляются в отношении субподрядчиков (соисполнителей).

_________________________________ _____________ _________________________

(должность руководителя организации, для участника - юридического лица) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. Приложение 1. Определение терминов, применяемых в Анкете участника закупки

Опасный производственный объект (ОПО)

(в определении Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов») это предприятие, его цех, участок, площадка или другие производственные объекты на его территории, на которых:

1) получаются, используются, перерабатываются, образуются, хранятся, транспортируются, уничтожаются … опасные вещества следующих видов:

а) воспламеняющиеся вещества - газы, которые при нормальном давлении и в смеси с воздухом становятся воспламеняющимися и температура кипения которых при нормальном давлении составляет 20 градусов Цельсия или ниже; б) окисляющие вещества - вещества, поддерживающие горение, вызывающие воспламенение и (или) способствующие воспламенению других веществ в результате окислительно-восстановительной экзотермической реакции; в) горючие вещества - жидкости, газы, способные самовозгораться, а также возгораться от источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления; г) взрывчатые вещества - вещества, которые при определенных видах внешнего воздействия способны на очень быстрое самораспространяющееся химическое превращение с выделением тепла и образованием газов; д) токсичные вещества - вещества, способные при воздействии на живые организмы приводить к их гибели и имеющие следующие характеристики: средняя смертельная доза при введении в желудок от 15 миллиграммов на килограмм до 200 миллиграммов на килограмм включительно; средняя смертельная доза при нанесении на кожу от 50 миллиграммов на килограмм до 400 миллиграммов на килограмм включительно; средняя смертельная концентрация в воздухе от 0,5 миллиграмма на литр до 2 миллиграммов на литр включительно; е) высокотоксичные вещества - вещества, способные при воздействии на живые организмы приводить к их гибели и имеющие следующие характеристики: средняя смертельная доза при введении в желудок не более 15 миллиграммов на килограмм; средняя смертельная доза при нанесении на кожу не более 50 миллиграммов на килограмм; средняя смертельная концентрация в воздухе не более 0,5 миллиграмма на литр; ж) вещества, представляющие опасность для окружающей среды, - вещества, характеризующиеся в водной среде следующими показателями острой токсичности: средняя смертельная доза при ингаляционном воздействии на рыбу в течение 96 часов не более 10 миллиграммов на литр; средняя концентрация яда, вызывающая определенный эффект при воздействии на дафнии в течение 48 часов, не более 10 миллиграммов на литр; средняя ингибирующая концентрация при воздействии на водоросли в течение 72 часов не более 10 миллиграммов на литр;

2) используется оборудование, работающее под избыточным давлением более 0,07 мегапаскаля:

а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии); б) воды при температуре нагрева более 115 градусов Цельсия; в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 мегапаскаля;

3) используются стационарно установленные грузоподъемные механизмы (за исключением лифтов, подъемных платформ для инвалидов), эскалаторы в метрополитенах, канатные дороги, фуникулеры;

4) получаются, транспортируются, используются расплавы черных и цветных металлов, сплавы на основе этих расплавов с применением оборудования, рассчитанного на максимальное количество расплава 500 килограммов и более;

5) ведутся горные работы (за исключением добычи общераспространенных полезных ископаемых и разработки россыпных месторождений полезных ископаемых, осуществляемых открытым способом без применения взрывных работ), работы по обогащению полезных ископаемых;

6) осуществляется хранение или переработка растительного сырья, в процессе которых образуются взрывоопасные пылевоздушные смеси, способные самовозгораться, возгораться от источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления, а также осуществляется хранение зерна, продуктов его переработки и комбикормового сырья, склонных к самосогреванию и самовозгоранию.

К опасным производственным объектам не относятся объекты электросетевого хозяйства.

Производственный объект

(в определении пункта 34, ст. 2, Федерального закона от 22.07.2008 N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности) это объекты промышленного и сельскохозяйственного назначения, в том числе ОПО, склады, объекты инженерной и транспортной инфраструктуры (железнодорожного, автомобильного, речного, морского, воздушного и трубопроводного транспорта), объекты связи.

Работы (услуги) производственного характера

(в определении пункта ст. 254, "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ) К работам (услугам) производственного характера относится:

- выполнение отдельных операций по: производству (изготовлению) продукции, выполнению работ, оказанию услуг, обработке сырья (материалов), - контроль за соблюдением установленных технологических процессов,

- техническое обслуживание основных средств и другие подобные работы.

К работам (услугам) производственного характера также относятся транспортные услуги сторонних организаций (включая индивидуальных предпринимателей) по перевозкам грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО, в частности перемещение сырья (материалов), инструментов, деталей, заготовок, других видов грузов с базисного (центрального) склада в цеха (отделения) и доставка готовой продукции в соответствии с условиями договоров (контрактов) для Общества (в том числе в лице его Филиалов), ДО Примерный перечень работ повышенной опасности

(Приложение 1(справочное)(ОСТ 108.001.27-85),"ПОТ РО 14000-005-98. Положение. Работы с повышенной опасностью. Организация проведения" (утв. Министерством экономики РФ 19.02.1998) (вместе с "Порядком заполнения наряда-допуска")

Земляные работы в зоне расположения подземных энергетических сетей, газо- и нефтепроводов и других аналогичных подземных коммуникаций и объектов.

Рытье котлованов, траншей глубиной более 1,5 м и производство работ в них.

Работы по разборке (обрушению) зданий и сооружений, а также по укреплению и восстановлению аварийных частей и элементов зданий и сооружений.

Строительные, монтажные, ремонтные и другие работы, выполняемые в условиях действующих производств одного подразделения организации силами другого подразделения или подрядной организацией при соприкосновении или наложении их производственных деятельностей, - так называемые совмещенные работы.

Ремонтные, строительные и монтажные работы на высоте более 2 м от пола без инвентарных лесов и подмостей.

Ремонт трубопроводов пара и горячей воды.

Работы по ремонту, окраске крыш, очистке крыш зданий от снега или пыли при отсутствии ограждений по их периметру.

Работы по подъему, спуску и перемещению тяжеловесных и крупногабаритных грузов при отсутствии машин соответствующей грузоподъемности.

Ремонт крупногабаритного оборудования высотой 2 м и более.

Ремонтные, строительные и монтажные работы, обслуживание светильников и другие виды работ, выполняемых с галерей мостовых кранов.

Работы по окраске грузоподъемных кранов и очистке их от пыли, снега и другие аналогичные работы.

Работы в замкнутых объемах, в ограниченных пространствах.

Ремонтные работы, обслуживание мостовых кранов, выполнение работ с выходом на крановые пути.

Электро- и газосварочные работы снаружи и внутри емкостей из-под горючих веществ, работы в закрытых резервуарах, в цистернах, в колодцах, в тоннелях, в ямах, в бегунах, в топках и дымоходах котлов, где возможно отравление или удушье работников, а также работы внутри горячих печей и т.п.

Работы по вскрытию сосудов и трубопроводов, работающих под давлением.

Работы по испытанию сосудов, работающих под давлением.

Работы по сливу легковоспламеняющихся жидкостей, кислот и щелочей из железнодорожных цистерн при отсутствии специально оборудованных сливных эстакад с механизированными средствами слива.

Работы по очистке и ремонту воздуховодов, фильтров и вентиляторов вытяжных систем вентиляции гальванических цехов, химических лабораторий, складов и других помещений, в которых хранятся сильнодействующие химические, радиоактивные и другие опасные вещества.

Работы по ремонту стационарных и переносных ацетиленовых генераторов.

Чистка и ремонт ванн и тиглей из-под цианистых соединений.

Ремонтные работы на кислородных или аммиачных компрессорных станциях, на кислородных или аммиачных трубопроводах.

Транспортировка сильнодействующих ядов.

Уничтожение сильнодействующих ядов и отходов щелочных металлов.

Работы по обслуживанию электроустановок на кабельных или воздушных линиях электропередачи. Работы краном вблизи воздушных линий электропередачи.

Проведение газоопасных работ в газовом хозяйстве.

Проведение огневых работ в пожаро- и взрывоопасных помещениях.

Проведение ремонтных работ при эксплуатации теплоиспользующих установок, тепловых сетей и оборудования и др.

Приложение 2. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕГО СООТВЕТСТВИЯ ТРЕБОВАНИЯМ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ

«Номер и наименование закупки» указывается Инициатором закупки (Заказчиком) (в электронной версии Анкеты).

«Наименование участника закупки» указывается наименование организации (в электронной версии Анкеты), заполняется Участником закупки.

Например: ООО «Икс» или ИП «Иванов» и т.д.

Часть I настоящей Анкеты. «Исходная информация для запроса сведений у участника закупки по требованиям ОТ, ПБ и Э» заполняется Инициатором закупки (Заказчиком) в электронной версии Анкеты до размещения документации о закупке по согласованию со Службой ОТ, ПБ и Э Общества, Филиала, ДО.

Если планируется выполнение работ, оказание услуг на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО (производственных, включая опасные производственные, объекты, лицензионных участках, административных зданиях Общества, включая его Филиалы, ДО) и (или) оказание услуг по перевозке работников, имущества (грузов) в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО необходимо в соответствующей строке (п.п.1-5, Часть I настоящей Анкеты) поставить отметки «планируется». Если не планируется выполнение вышеперечисленных работ/оказание услуг, то в соответствующих графах ставится отметка «не планируется».

Если планируется выполнение работ повышенной опасности, то в соответствующей графе необходимо перечислить какие будут проводиться работы повышенной опасности (примерный перечень работ повышенной опасности приведен в приложении 1)

Если планируется выполнение работ, оказание услуг, перевозка работников, имущества, грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО с применением транспортных средств, то в соответствующей графе необходимо отметить какой вид транспортных средств будет использоваться, ненужное зачеркнуть (удалить).

Если планируется выполнение работ повышенной опасности, работы на ОПО, применение автотранспортных средств, перевозка работников, имущества, грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО (п.п. 3-5 Части I настоящей Анкеты), то необходимо отметить соответствующие номера пунктов настоящей Анкеты (в п.6, Часть I), которые необходимо заполнить в Части III настоящей Анкеты «Сведения по происшествиям, произошедшим по вине участника закупки». Если не планируется - то Часть III настоящей Анкеты не заполняется и в соответствующей строке ставится отметка «не заполняются».

Например: Планируется проведение работ повышенной опасности (огневые работы) без привлечения автотранспорта. Проведение работ на ОПО не планируется.

Выполнение работ, оказание услуг на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО (в том числе производственных и опасных производственных объектах, лицензионных участках, административных зданиях Общества, включая его Филиалы, ДО) и (или) оказание услуг по перевозке работников, имущества (грузов) в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

Выполнение работ, оказание услуг производственного характера, работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также для работ, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением производственного характера в интересах и на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

Проведение работ повышенной опасности (огневые, газоопасные, работы на высоте, в охранной зоне ЛЭП и т.д.) при выполнении работ/оказании услуг на объектах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

Перечень работ повышенной опасности (применительно к закупке):

Проведение огневых работ

Выполнение работ, оказание услуг на опасных производственных объектах (ОПО) Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

Выполнение работ, оказание услуг с применением транспортных средств, перевозка работников, имущества, грузов в интересах Общества, включая его Филиалы, ДО: планируется не планируется

Вид транспорта (применительно к закупке): автомобильный, железнодорожный, водный, авиационный.

Сведения по происшествиям (Часть III настоящей Анкеты): заполняются п.1, п.2, п.3 не заполняются

Часть II настоящей Анкеты. «Сведения о соответствии участника закупки требованиям норм в области ОТ, ПБ и Э». Участником закупки заполняются столбцы 3, 5 в разделах Части II настоящей Анкеты, которые отмечены «планируется» в п.п.1-5 Части I настоящей Анкеты.

При выборе в столбце 3 одного из ответов «Да» или «Не применимо» в столбце 5 указывается следующая информация:

– «Да» – в столбце 5 в соответствующей строке необходимо указать требуемую в соответствии со столбцом 4 информацию (комментарии);

– «Не применимо» – в столбце 5 в соответствующей строке необходимо дать краткое обоснование неприменимости;

– имеющаяся в столбцах 5, 6 типовой формы Анкеты информация не удаляется.

При выборе ответа «Нет» имеющаяся в столбцах 5, 6 типовой формы Анкеты информация остается без изменений.

Например: ООО «Икс» заключили договор на проведение предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров работников ООО «Икс» за №000 от 01.01.2015г. сроком до 31.12.2015 г., выполнение работ планируется на объекте Заказчика экспертной группой без привлечения работников рабочих профессий.

№п/п ТРЕБОВАНИЕ НОРМ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ТРУДА, ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭКОЛОГИИ СВЕДЕНИЯ О СООТВЕТСТВИИДА/НЕТ

/НЕ ПРИМЕНИМО РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ ДОКУМЕНТЫ И КОММЕНТАРИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УЧАСТНИКОМ ЗАКУПКИ ДОКУМЕНТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ПОБЕДИТЕЛЕМ ЗАКУПКИ НА ЭТАПЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА

1 2 3 4 5 6

1. Участник обеспечивает проведение предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (ст.212 Трудового кодекса Российской Федерации, ст. 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда").

Да

Если участник указал «Да», то предоставляется гарантийное письмо об организации проведения предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (по форме Приложения 3 к настоящей Анкете) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Гарантийное письмо об организации проведения предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств работодателя (по форме Приложения 3 к настоящей Анкете) Копии заключений по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотров на работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг).

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются. 2. Все работники участника, а также лица, ответственные за пожарную безопасность и проведение противопожарного инструктажа, планируемые к направлению на объекты Общества, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг), обучены по соответствующей программе пожарно-технического минимума (п.п.3, 4 Правил противопожарного режима в Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 "О противопожарном режиме").

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера и даты распорядительных документов о назначении ответственного за пожарную безопасность и номера и даты последних протоколов, подтверждающих прохождение обучения пожарно-техническому минимуму (ПТМ) работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг) Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Копии последних протоколов или удостоверений подтверждающих прохождение обучения ПТМ, копия распорядительного документа о назначении ответственного за пожарную безопасность. Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

При выполнении работ не привлекаются работники рабочих профессий

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются. 3. Все планируемые к направлению в Общество, включая его Филиалы, ДО для выполнения работ (оказания услуг) работники, в том числе руководители участника, прошли обучение требованиям охраны труда (далее - ОТ) (ст. 225 Трудового кодекса Российской Федерации, п.3.1, 3.7, Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утв. Постановлением Минтруда РФ, Минобразования РФ от 13.01.2003 № 1/29).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номера и даты последних протоколов Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Протокол №01 от 11.01.2016г. Копии последних протоколов или удостоверений проверки знаний ОТ работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг).

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются.

Нет

Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются. 9. Участником закупки организован порядок выполнения работ повышенной опасности с учетом выполнения вида работ (оказания услуг), определенных закупкой (п.1.3.,2.5 "ПОТ РО 14000-005-98. Положение. Работы с повышенной опасностью. Организация проведения" (утв. Минэкономики РФ 19.02.1998).

Да

Если участник указал «Да», то в столбце 5 указываются номер и дата распорядительного документа об организации работ повышенной опасности Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Копия распорядительного документа об организации работ повышенной опасности.

Письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах победителя закупки, составленное по прилагаемой к документации о закупке форме*

Не применимо Если участник указал «Не применимо», то в столбце 5 указываются причины неприменимости Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются

Нет Если участник указал «Нет», то столбец 5 не заполняется Документы, указанные в столбце 6, в составе заявки на участие в закупке не предоставляются Часть III настоящей Анкеты. «Сведения по происшествиям, произошедшим по вине участника закупки» заполняются Участником закупки (в электронной версии Анкеты) для сведения Заказчика (оценивается: сведения представлены/не представлены). Включаются в сведения все происшествия, произошедшие при выполнении работ повышенной опасности, работах на ОПО, при применении автотранспортных средств, перевозке работников, имущества, грузов по вине участника закупки и привлеченных участником закупки для этих работ/услуг организаций за период 3 года, предшествующих дате размещения извещения о закупке в ЕИС. Подлежат включению и суммируются также случаи, произошедшие по вине участника закупки и привлеченных участником закупки для этих работ/услуг организаций, в случае смены наименования участника - юридического лица в указанный предшествующий период.

Условный пример: В закупке участвует ООО «Икс», в отношении которого в течение 3х лет, предшествующих дате размещения извещения о закупки в ЕИС, в ЕГРЮЛ внесена запись об изменении наименования юридического лица с ООО «Икс-2» на ООО «Икс». За год до даты размещения извещения о закупке в ЕИС по вине ООО «Икс-2» произошла 1 авария и 5 инцидентов. Для выполнения договора ООО «Икс-2» привлек ООО «Субподряд», который допустил 1 ДТП, в результате которого погиб 1 чел. и 3 чел. получили ранения. За два года до даты размещения извещения о закупке в ЕИС допущена 1 авария, 1 несчастный случай со смертельным исходом, с 2-мя погибшими по вине ООО «Икс-2». В сведениях участник закупки указывает:

1 Количество несчастных случаев со смертельным исходом, произошедших на производственных объектах при выполнении работ, оказании услуг, а также при оказании услуг по перевозке работников (грузов), и количество погибших по вине участника закупки за период 3 года, предшествующий дате размещения извещения о закупке в ЕИС. НС со смертельным исходом/погибших чел.

2/3

2 Количество аварий/инцидентов при выполнении работ, оказании услуг на опасных производственных объектах, по вине участника закупки за период 3 года, предшествующий дате размещения извещения о закупке в ЕИС. случаев аварий

/случаев инцидентов

2/5

3 Количество дорожно-транспортных происшествий с ранеными и погибшими по вине участника закупки при выполнении работ с применением транспортных средств и спецтехники на производственных объектах, оказании услуг по перевозке пассажиров и грузов, за период 3 года, предшествующий дате размещения извещения о закупке в ЕИС. случаев ДТП с погибшими и раненными/погибших чел.

/раненных чел.

1/1/3

После заполнения электронной версии Анкету необходимо распечатать и заверить подписью руководителя участника закупки.

К Анкете необходимо приложить гарантийные письма по пп. 1, 17, 20; форма гарантийных писем приведена в приложениях 3-5 к настоящей Анкете.

Подтверждающие документы, определенные в столбце 6 Части II настоящей Анкеты, а также письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах, предоставляются участником, в случае признания его победителем закупки, вместе с подписанным с его стороны договором. При предоставлении подтверждающих документов в электронном виде название файла или папки (если содержит несколько файлов, папок) должно начинаться с №п/п Части II Анкеты, в соответствии с которым данный документ предоставляется. При предоставлении подтверждающих документов в бумажном виде в верхней части бумажного носителя должна быть ссылка на №п/п Части II Анкеты, в соответствии с которым документ представлен. Пример: ООО «Икс», признанный победителем закупки, предоставляет подтверждающие документы в электронном виде к №п/п 1 Части II Анкеты и указывает название электронного файла или папки (если содержит несколько файлов, папок) соответственно: «п.1 Часть II Анкеты ООО Икс». При предоставлении документов на бумажном носителе сделать ссылку: «к п.1 Части II Анкеты».

Форма согласия на обработку персональных данных физических лиц приложена к документации о закупке.

В случае, когда участник закупки для выполнения требуемых работ, услуг предполагает привлечение субподрядчика (соисполнителя) (при условии установления такой возможности в документации о закупке), заявка на участие в закупке также должна содержать настоящую Анкету и гарантийные письма по пп. 1, 17, 20 в отношении каждого субподрядчика (соисполнителя). Подтверждающие документы, определенных в столбце 6 Части II настоящей Анкеты, а также письменное согласие физических лиц на обработку их персональных данных, содержащихся в указанных подтверждающих документах, необходимо предоставить вместе с подписанным со стороны победителя закупки договором. В случае не предоставления указанных документов, победитель закупки признается стороной, уклонившейся от заключения договора.

Приложение 3. ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО ОБ ОРГАНИЗАЦИИ проведения МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ работников

На фирменном бланке участника закупки

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО

(извещение о закупке № ____________ от «____»__________ 20___ г.)

г. _______________«____»________20__ г.

Настоящим участник закупки ________________________________________________________,

(полное наименование участника закупки)

находящийся (зарегистрированный) по адресу: ____________________________________________,

сообщает, что в случае признания участника закупки _________________________________________

(наименование участника закупки)

победителем закупки ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование закупки)

обязуется обеспечить проведение предварительных (при трудоустройстве) и обязательных периодических медицинских осмотров работников, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг) по предмету закупки, за счет собственных средств участника закупки _____________________________________________.

(наименование участника закупки)

________________________________________________

(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 4. ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ И ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ

На фирменном бланке участника закупки

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО

(извещение о закупке № ____________ от «____»__________ 20___ г.)

г. _______________«____»________20__ г.

Настоящим участник закупки ________________________________________________________,

(полное наименование участника закупки)

находящийся (зарегистрированный) по адресу: ____________________________________________,

сообщает, что в случае признания участника закупки _________________________________________

(наименование участника закупки)

победителем закупки ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование закупки)

обязуется обеспечить проведение предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей, привлекаемых для выполнения работ (оказания услуг) по предмету закупки, медицинскими работниками медицинской организации или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате участника закупки при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)).________________________________________________

(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 5. ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ и учетА технического обслуживания №1, технического обслуживания №2 и сезонного технического обслуживания автомобильного транспорта и ремонта транспортных средств

На фирменном бланке участника закупки

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО

(извещение о закупке № ____________ от «____»__________ 20___ г.)

г. _______________«____»________20__ г.

Настоящим участник закупки ________________________________________________________,

(полное наименование участника закупки)

находящийся (зарегистрированный) по адресу: ____________________________________________,

сообщает, что в случае признания участника закупки _________________________________________

(наименование участника закупки)

победителем закупки ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование закупки)

обязуется обеспечить проведение и учет технического обслуживания №1, технического обслуживания №2 и сезонного технического обслуживания автомобильного транспорта и ремонта транспортных средств, применяемых для выполнения работ (оказания услуг) по предмету закупки.

________________________________________________

(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Похожие работы:

«Великое вблизи неуловимо 04.06.2014Великое вблизи неуловимо 4 июня в Каргасокском ДДТ традиционно  начал работать летний  профильный лагерь. Пятьдесят ребят будут отдыхать, и углубленно...»

«Рабочая программа по биологии 9 класс (2 часа в неделю, всего 66 часов) Линия В.В. Пасечника Пояснительная записка. Рабочая программа по биологии составлена в соответствии с федеральным компонентом государственного стандарта общего образования. За основу рабочей программы взята программа курса биологии под руководством В.В.Пасе...»

«ХАРРАСОВА АЛИНА АГЛЯМОВНА МБОУ СОШ № 101 с углубленным изучением экономики Демского района ГО г.Уфа РБНаучные руководители: Юсупова В.М., учитель биологии высшей категории, МБОУ СОШ № 101 Ямалеева А.А., д...»

«Водородный показатель. В школьной программе появилось новое понятие. Это pH водородный показатель кислотности среды. Ну и правильно, ведь про этот загадочный пэ аш то и дело вещает телевизор то в рекламе зубной пасты, то в сообщени...»

«СОВРЕМЕННАЯ АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА В современном мире вопрос диагностики и лечения аллергических заболеваний особенно актуален. В России, по официальной статистике, аллергии подвержены от 5 % до 30% населения (в зависимости от региона), в больших город...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КУКУЙСКИЙ ЦЕНТР ОБРАЗОВАНИЯ"ПРОГРАММА АНТИНАРКОТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ "УМЕЙ СКАЗАТЬ "НЕТ!""Разработал:АСТАПОВА ОЛЬГА ИВАНОВНА, заместитель директора по воспитательной работе ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАП...»

«ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫСЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ОКРУЖНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1605 улица Народного Ополчения, дом 22, корп. 4, г. Москва, 123423 тел.:(499) 946-31-88, факс: (499) 191-20-11, E-mail: sch1605@szouo.ru, http://sch1605.szouo.ruУТВЕРЖДАЮ Директор Г...»

«Ларвальные цестодозы (тениидозы) Тениидозы, при которых человек является окончательным хозяином возбудителей. А. Цистицеркоз крупного рогатого скота (бовистый, бычий солитер, финноз к.р.с.) цистицеркоз вызывается личиночной стадией бычего цепня с...»

«Великое вблизи неуловимо 04.06.2014Великое вблизи неуловимо 4 июня в Каргасокском ДДТ традиционно  начал работать летний  профильный лагерь. Пятьдесят ребят будут отдыхать, и углубленно заниматься краеведением, экологией и...»

«Итоговый тест по биологии за курс 7 класса1. Грибы относят: Ак самостоятельному царству Бк царству Растений Вк царству Животных ГК царству Прокариот2. Наука о грибах – это: Абиология            Вботаника Бзоология             Гмикология3. мицели...»

«Утвержден решением общего собрания (собрания уполномоченных) от "26" марта 2017г., протокол №1 О Т Ч Е Т об исполнении приходно-расходной сметы СНТ "Корвет на Купле" за 2016год Работы (мероприятия), предусмотренные сметой и выполненные дополнительно Запланировано по смете...»

«Объявление о проведении закупа товаров способом запроса ценовых предложений согласно правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицирующих) препаратов, изделий медицинского назначения и ме...»

«Учёные-экологи. Новое время В Новое время, которое характеризуется подъёмом в области научного знания, экологические закономерности выявлялись учёными-энциклопедистами, зачастую весьма далекими от биологии в своих основных исследованиях. Р. Бойль — им проведён один из первых эколо...»

«Вопросы и ответы по биологии Задание 1. Какие Вы знаете системы, служащие бесхвостым амфибиям для дыхания? Почему их несколько? Количество баллов 3 балла За каждый правильный ключевой компонент развернутого ответа дается один балл. Ответ. Личинки бесхвостых дышат жабрами, причем в...»

«Эко-фестиваль "Альтернативная реальность" (для тех, кто хочет, чтобы была здоровой планета и здоровым человек) (п. 4.1 "Плана мероприятий по подготовке и проведению в 2017 году в Кировской области Года экологии") 20 января в г. Кирове в...»

«Список участников II межрегионального фестиваля науки и искусства "ЛИК (Личность. Интеллект. Культура)", прошедших на очный этапКиров-2014 Секция "Биология. Экология" № ФИО класс Учебное заведение...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАРЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ШКОЛА № 13" "Рассмотрено" "Согласовано" "Утверждаю" на заседании МК заместитель директора И.о. директора МБОУ "Школа № 13" протокол № Рябичева Л.Л. Белякова Л.А. " " 201_ г. " "201_г. " "_201_г.РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО биологии Кл...»

«Лекция №1 Тема: Введение. Наука экология, природопользования, ее задачи. Экология как наука, ее цели и задачи. История формирования науки. Основные направления в экологической науке. Методы экологических исследований1. Экология как наука, ее цели и задачи.Что такое экология? У экологии есть множество определений. Слово стало популярным....»

«Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 34 с углубленным изучением обществознания и экономики" ПРИНЯТАпедагогическим советом протокол от №_УТВЕРЖДЕНА приказом директора от _ №РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО ХИМИИ для 11...»

«Занятие № 8 I.Тема: Гидролиз солей. II. Актуальность темы: Гидролизу подвержены различные классы неорганических и органических соединений. Гидролиз АТФ является основой энергетики клетки. При изготовлении и хранении лекарственных форм следует учитывать возможность гидролиза физиологич...»

«ПОЛОЖЕНИЕ о проведении городского фестиваля для детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья "СЕМИЦВЕТИК" Танцоры, певцы, музыканты под девизом: "Дай Земле шанс!" пос...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕСРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3 С УГЛУБЛЕННЫМ ИЗУЧЕНИЕМОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ " Утверждаю" Директор МОУ СОШ №3 с УИОП И. А. Становова Приказ № 72-О от 31.08201...»

«Пояснительная записка Программа данного курса химии построена на основе концентрического подхода.Изучение химии на ступени среднего (полного) общего образования направлено на достижение следующих целей: овладение системой химических знаний и...»

«Дорогие коллеги! Приглашаем вас на семинар Биологическое образование и его роль в повседневной жизни. Как школьные уроки могут спасти исчезающие виды животных от вымирания? 22 сентября 2016 г. в 17:00, в Государств...»








 
2017 www.docx.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - интернет материалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.